如果有一天你車禍撞擊、造成主動脈受傷,需要做手術修補,那麼你希望醫生越快幫你開刀越好?還是緩一緩再開比較好?
你說:這還用想嗎?主動脈都被撞裂掉了,當然是越快開越好!多數的醫師也是這麼認為的,這是人之常情。不過,這樣的決策可能反而危險。
一篇今年三月的研究,分析2821位因為胸部撞擊造成主動脈受傷開刀的患者,結果指出:75%患者果不其然的都在診斷 24小時內接受緊急手術 ,只有25%拖到24小時候才處理。你就把他想成是大部分的人都是診斷出來、當天就急診刀開掉了,只有1/4是拖到隔天以後才開。
不過結果非常反直覺,24小時內動緊急手術的病患,死亡率竟然比拖到24小時以後才開刀的人高出超過兩倍!(死亡率 9.8% vs 4.4%),而且不管受傷嚴重程度高或低,緊急做主動脈手術的死亡率一律都比延遲開刀的組別高。
研究結論是:如果沒有立即休克或大出血的情形,緩個一天再開刀是比較安全的。
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俠醫評論:雖然研究如此,不過這個舉動蠻政治不正確的。因為對於民眾來說,緊急處理但病人不治、這個比較甘願(畢竟盡力了嘛)。反倒是緩個幾小時再開,那萬一到時候出事,醫師則很可能會被怪「延誤病情」、惹上麻煩呢。
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